1. Организация вызова "скорой помощи"

Одного из присутствующих нужно послать к ближайшему телефону с заданием сообщить в лечебное учреждение и отделение милиции о характере и месте дорожно – транспортного происшествия, числе пострадавших.

2. Извлечение пострадавших из разбитого автомобиля

Дорожно – транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дёргать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить всё, что удерживает пострадавшего.

Если человек потерял сознание и находиться в неестественном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоём или втроём, стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчётом, чтобы место повреждения не ущемлялось.

3. Оказание первой медицинской помощи

У извлечённого из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыхание.

При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.

Оказание первой помощи должно производиться быстро и не причинять пострадавшему излишней боли.

4.Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение

Когда всё возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а "скорую помощь" вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля. Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:

встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;

встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его.

Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости.

Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой – под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъёме в гору пострадавшего переносят головой вперёд, при спуске с горы – ногами вперёд, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение.

В тех случаях, когда пострадавшего необходимо перенести на руках, необходимо воспользоваться следующими приёмами:

если переносит один человек, он подводит одну руку под ягодицы, другую – под спину, осторожно поднимает пострадавшего и несёт;

если переносят два человека, они становятся по обеим сторонам пострадавшего на одно колено – на то, которое ближе к голове пострадавшего, подводят одну руку под спину, а другую под ягодицы, поднимают и несут не в ногу; при бессознательном состоянии наиболее удобен способ переноски "друг за другом";

если пострадавшего можно по состоянию здоровья переносить в сидячем, то легче это сделать на "сиденье из двух рук", - переносящие из трёх рук создают сиденье, а четвёртой рукой подпирают спину или на "замке" из четырёх рук.

Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам:

при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении;

при переломах рёбер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидящего положения;

при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидящем положении;

при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидящее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения;

при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий её предмет;

при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног.

Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: её дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибытии не выносите его из автомобиля, а попросите медицинских работников подойти к пострадавшему, осмотреть его и решить вопрос о дальнейших действиях.

Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благополучном исходе случившегося.

По статистике ежегодно  в среднем получают различные травмы и повреждения при ДТП около 300 тысяч человек и около 30 тысяч человек погибают в ДТП. Т.е. примерно каждый десятый. Многие погибают из-за неоказания или неправильного оказания доврачебной (первой медицинской) помощи другими участниками ДТП или случайными его свидетелями. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек, и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных знаний и навыков.

Неправильно оказанная первая медицинская помощь может еще более навредить пострадавшему и даже стать причиной смерти. Именно поэтому обладать первичными навыками оказания доврачебной помощи должен каждый человек. Первая медицинская помощь может быть оказана в порядке самопомощи и взаимопомощи водителем и пассажирами транспортного средства, которые не пострадали или получили более легкие травмы.

Своевременно и правильная первая доврачебная медицинская помощь служит также профилактикой возможных осложнений и обеспечивает благоприятный прогноз последующего ечения и восстановления работоспособности пострадавшего.

Последовательность действий при ДТП

Если Вы стали участником ДТП или его свидетелем, попытайся оказать помощь пострадавшим. По закону обязательно оказывать помощь должен водитель-участник ДТП, и любой медицинский работник. Даже случайный свидетель. Но сначала убедись, что нет угрозы для Вашей собственной жизни. Например, пострадавший находится в горящем автомобиле. Никто, никакой суд, не сможет обвинить Вас в неоказании помощи, если Вам самому необходимо было при этом рисковать собственной жизнью.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов:

1. извлечь его из-под обломков или из-под колес транспортного средства;

2. извлечь пострадавшего из воды или салона автомобиля;

3. освободить пострадавшего от тлеющей или горящей одежды;

4. оградить пострадавшего от возможного действия электрического тока, если при ДТП повреждены линии электропередач и т.д.

Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации.

Пострадавшего необходимо уложить в безопасном месте, а в холодное время года - внести в теплое помещение, или, в крайнем случае, уложить его на настил из веток, досок, сена и других подручных материалов и средств.

У участников ДТП могут быть раны с кровотечениями, травмы с переломами костей и вывихами, остановки сердцебиения и дыхания, обмороки, ушибы, ожоги, ссадины, сердечные приступы, сильный эмоциональный стресс и аффективные состояния. При оказании первой доврачебной помощи также важно соблюдать определенную последовательность действий. Так, в первую очередь принимаются наиболее важные меры для сохранения жизни.

Если пострадавший не дышит

1. Освободите дыхательные пути от рвотных масс, крови, выбитых зубов, грязи, воды, вытащите запавший язык.

2. Если пострадавший не дышит после этого, то у него наверняка отсутствует сердцебиение. Убидившись в этом, уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность для проведения непрямого массажа сердца.

3. Искусственное дыхание делать не нужно. По данным последних исследований, закрытый массаж сердца также эффективен, как и сочетание дыхания изо рта в рот и с закрытым массажем сердца.

Если у пострадавшего отсутствует пульс на сонных артериях

1. Проводите наружный (закрытый, непрямой) массаж сердца.

2. Убедитесь, что дыхательные пути не забиты слизью, грязью, водой, рвотными массами, кровяными сгустками, другими инородными телами.

3. Если есть доступ к портативному дефебриллятору, с его помощью можно запустить остановившееся сердце.

Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), - первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Ваши усилия по проведению непрямого массажа сердца могут защитить мозг пострадавшего от умирания. В зимнее время, ожидая прибытия медиков, можно положить пострадавшего без сердцебиения головой на снег. Это также замедлит умирание мозговых клеток. Конечно, если на улице не минус 40. При этом необходимо продолжать выполнять наружный массаж сердца.

Не следует забывать и то, что лица, оказывающие первую медицинскую помощь, могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций. Помните, цена такой ошибки - жизнь. Другими словами: Ваше дело - оказывать помощь. Смерть будут констатировать врачи.

Реальное отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит о факте его окончательной смерти. Организм продолжает еще некоторое время жить, и при правильно оказанной помощи ему можно не дать умереть окончательно и реанимировать.

Если у пострадавшего кровотечение

1. При внутреннем кровотечении (например, при тупой травме живота) положите пострадавшего так, чтобы ноги были слегка подняты кверху. Это обеспечит дополнительный приток крови в сердцу, легким и мозгу.

2. При венозном наружном кровотечении наложите на рану чистую давящую повязку.

3. При артериальном наружном кровотечении наложите жгут. Под жгут положите записку со временем наложения. Если нет жгута, передавите артерию выше места ее повреждения и держите не отпуская до прибытия медицинских работников или до возможности наложить жгут.

Если у пострадавшего большие ссадины и раны

1. Промойте их перекисью водорода или водой. Только без фанатизма, чтобы не удалить образовавшиеся кровяные сгустки и не открылось новое кровотечение. На рану наложите повязку.

2. Если используете перекись, смотрите на надпись на флаконе, чтобы перекись была не более 3% и не вызвала дополнительные ожоги тканей. Не стоит также поливать большие раны раствором бриллиантовой зелени ("зеленкой"). Когда пострадавшего доставят в медучреждение, хирург, который будет проводить первичную хирургическую обработку ран, мало что сможет увидеть в такой ране. Если решили применять антисептик, применяйте лучше йод.

Если у пострадавшего переломы и вывихи

1. При переломах выполняйте иммобилизацию: накладывайте шины из любых подручных материалов. Цель - обездвижить конечности так, чтобы костные отломки не сместились, разорвав еще целые сосуды и нервы, и причинив пострадавшему сильную боль при его транспортировке в больницу. Помните, что иммобилизовать (обездвижить) необходимо сустав выше места повреждения и сустав ниже места повреждения. Т.е. если сломана, например, лучевая кость, обездвижить необходимо локтевый и лучезапястный суставы. Иначе закрытый перелом при транспортировке по ямам и ухабам может стать открытым - с кровотечением и болевым шоком, например.

2. Вывихнутую конечность просто зафиксируйте повязкой к туловищу, если не умеете вправлять вывихи. Учиться на пострадавшем не стоит: может дать сдачи! Если умеете, после вправления вывиха все равно зафиксируйте конечность повязкой. то необходимо, т.к. после вывиха суставная сумка и связки растянуты, и возможен повторный вывих.

3. При повреждении шеи воспользуйтесь этими рекомендациями.

4. При переломе ребер наложите на грудную клетку циркулярную давящую повязку. Повязка нужна, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки при дыхании, и, соответственно, уменьшить боль. Не переусердствуйте: помните, что сломанное ребро острее ножа и может легко повредить легкое, вызвав его спадение (пневмоторакс), и соответственно, прекращение дыхания.

Пока вы оказываете помощь, кто-то должен вызвать бригаду скорой помощи, сообщить о случившемся в ГИБДД, МЧС или любое ближайшее отделение милиции. Почему МЧС? При блокировке пострадавшего в транспортном средстве от них будет большая польза. Кстати сказать: выковыривать пострадавшего из салона следует аккуратно, чтобы не сработали дополнительные подушки безопасности. Они могут нанести дополнительные травмы.

Все травмы сопровождаются болью. Обезболивать нужно всеми доступными средствами: анальгином, кетановом, пятерчаткой. Это, конечно, не морфин, но все лучше, чем ничего.

Если пострадавший обгорел

1. Сбейте пламя, снимите обгоревшую и тлеющую одежду. Лейте на обожженный участок столько холодной воды, сколько сможете найти - отводите лишнее тепло.

2. Наложите на рану чистую повязку. Никаких мазей и жиров использовать не нужно.

Если у пострадавшего сердечный приступ

Т.е. Вы подозреваете инфаркт миокарда (по характерной боли в области сердца, отдающей в левую лопатку и руку). Не используйте валидол. Сразу дайте одну капсулу нитроглицерина.

При обмороке используйте вату с нашатырным спиртом, похлопайте пострадавшего по щекам, побрызгайте в лицо холодной водой. Это называется использованием рефлекторных методов.

При поражении глаз (ожоге, попадании в галаза химикатов и едкого дыма) промойте глаза чистой холодной водой и закапайте в каждый глаз 3-5 капель сульфацила натрия (если он есть).